Formulaire d'inscription

Formulaire d'inscription au Biarritz Surf Club

Pour vous obtenir une licence fédérale FFS, merci de remplir et imprimer le formulaire suivant :

Si vous avez déjà été inscrit à la FFS, indiquez votre numéro de licence
Discipline pratiquée(s)
Bodyboard Longboard Surf

Bodysurf Skimboard Surf Tandem

Drop Knee Winch Surfing Stand Up Paddle

Kneeboard Stand Up Paddle Race
Nom

Prénom
Date de naissance /JJ /MM AAAA

Lieu de naissance
Sexe Féminin Masculin

Profession
Adresse
Adresse

Adresse (2)

Ville

Code postal

Pays
Email ( indispensable * )
* La FFS confirmera l'inscription en envoyant votre licence par Email.

Téléphone
Joignez votre règlement à l'ordre du "Biarritz surf Club"
40€ pour une licence pratiquant

50€ pour une licence compétition * * Dans le cas d'une licence compétition, joindre la copie du certificat d'aptitude à la pratique de votre discipline, ou indiquer date et nom du médecin qui a délivré le certificat.
Envoyez le tout à:
Biarritz Surf Club
C/° René Bégué
7 Bd Prince de Galles
64200 Biarritz